2024 ავტორი: Isabella Gilson | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 03:31
უროლითიაზი არის გავრცელებული პათოლოგია, რომელიც გვხვდება როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში. მკურნალობისა და კვების გარკვეული წესების დაცვით, ქვები ზომაში იმატებს. შედეგად წარმონაქმნები არ იშლება და თავისით გამოდის, საჭიროა ქირურგიული ჩარევა. ქვების ქირურგიული მოცილების შემდეგ უნდა დაიცვან გარკვეული დიეტა. თირკმელებიდან კენჭების მოცილების შემდეგ მაღალია ინფექციური პროცესების განვითარების რისკი, ორგანოს სხეულზე ცისტების წარმოქმნა. აუცილებელია მკაცრად დაიცვას ნეფროლოგის ყველა დანიშვნა, წინააღმდეგ შემთხვევაში პაციენტის მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს.
თირკმლის ქვების გამომწვევი მიზეზები
თირკმელებში ქვების მოცილების ოპერაცია დღეს არც ისე რთულია. თუმცა, თუ პაციენტი არ დაიცავს პოსტოპერაციული ქცევის წესებს, შედეგები შეიძლება იყოს ძალიან სერიოზული, თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის განვითარებამდე. დღემდე ამოიღეთ ქვებითირკმლის ლაზერი შეიძლება იყოს სწრაფად და უსაფრთხოდ, მაგრამ ეს არ გამორიცხავს პოსტოპერაციული დიეტის აუცილებლობას.
რა მიზეზების გამო ვითარდება უროლითიაზი, რატომ წარმოიქმნება ქვიშა და ქვები თირკმელების ქსოვილებში? ქვის დაავადების წარმოქმნის მიზეზები შეიძლება იყოს როგორც წყალ-მარილის ბალანსის ცვლილება, ასევე სისხლის ქიმიური შემადგენლობის ცვლილება. მაგრამ რა არის ამ ცვლილებების მიზეზები? აქ არის ყველაზე გავრცელებული სია:
- ენდოკრინული დაავადებები;
- გენეტიკური მიდრეკილება;
- თირკმელების ქრონიკული დაავადების არსებობა;
- არასრულფასოვანი კვება, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ზოგიერთი დაავადება - გასტრიტი, წყლულები, ეროზია;
- ორგანიზმში მარილის ბალანსის დარღვევა;
- დარჩენა ექსტრემალურ პირობებში, თან ახლავს შიმშილი, უწყლობა;
- რეგულარული დეჰიდრატაცია ამა თუ იმ მიზეზით;
- ჭარბი მინერალები დიეტაში;
- მყარი მარილიანი წყლის დალევა.
სიმპტომები, რომლებსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ
თუ საკუთარ თავში შეამჩნიეთ შემდეგი სიმპტომები, უნდა მიმართოთ ნეფროლოგს ან მინიმუმ ჩაიტაროთ სისხლის ბიოქიმიური ანალიზი (განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს კრეატინინისა და შარდოვანას დონეს):
- შარდში სისხლის არსებობა, შარდის რაოდენობის ან კონსისტენციის ცვლილება;
- პერიოდული ყრუ ტკივილი წელის არეში, ჩვეულებრივ მხოლოდ ერთ მხარეს;
- შარდში ნალექის არსებობა;
- სხეულის სუბფებრილური ტემპერატურა დაახლოებით 37 გრადუსია;
- გაზრდილი შეშუპებაკიდურები, სახე;
- რეზი მუცლის ქვედა ერთ მხარეს შარდვისას (ნაკლებად ხშირად - ორივე მხარეს ერთდროულად).
თირკმელები არის დაწყვილებული ორგანო, რომელსაც აქვს რამდენიმე ნერვული დაბოლოება მის ქსოვილებში. ამიტომ, ისინი იშვიათად ავადდებიან დამოუკიდებლად. თუ ტკივილი მაინც გამოჩნდა, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ ქსოვილებში ანთებით პროცესზე (პიელონეფრიტი, გლომერულონეფრიტი). თუ წვრილი კენჭები თავისით გამოდის, მაშინ პაციენტი გრძნობს მკვეთრ ტკივილს შარდსაწვეთებში (მუცლის ქვედა ნაწილში), ხოლო შარდი გამოიყოფა მტკივნეულად და მცირე ულუფებით. თუ არსებობს ეჭვი, რომ ქვა ამოდის, უმჯობესია სასწრაფოს გამოძახება - ყოველთვის არ მთავრდება ქვების დამოუკიდებელი ამოღება უსაფრთხოდ.
ასაკის, ცხოვრების სტილისა და სქესის მიხედვით, თირკმელებში კენჭების სიმპტომები შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს. ქალებისა და მამაკაცების მკურნალობა ერთნაირია. გასათვალისწინებელია, რომ რაც უფრო მეტი მავნე ჩვევები აქვს პაციენტს, რაც უფრო მეტად იღლება სამსახურში ფიზიკურად, მით უფრო გამოხატული შეიძლება იყოს საწყისი პათოლოგიის ნიშნები. ზოგიერთ შემთხვევაში, მხოლოდ ქირურგია არის ერთადერთი მკურნალობა. თირკმელებში კენჭების სიმპტომები ქალებში შეიძლება გამწვავდეს პრემენსტრუალური სინდრომის პერიოდში (მატულობს შეშუპება, წელის ტკივილი იძულებულია ტკივილგამაყუჩებლების მიღება). მამაკაცებს ეს პრობლემა არ აქვთ.
სამედიცინო მაგიდა: დიეტა თირკმლის ქვების მოცილების შემდეგ
ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა აკონტროლოთ დიეტა. თუ ოპერაციის შემდეგ პირველ დღეებში დიეტის მკაცრი დაცვა თირკმელებიდან კენჭების ამოღების შემდეგ მონიტორინგს უწევს სამედიცინო პერსონალს, მაშინსაავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ, მათ კეთილდღეობაზე პასუხისმგებლობა ეკისრება პაციენტის მხრებს.
- ოპერაციიდან პირველი სამი დღის დიეტა გამოითვლება 700-800 კკალზე დაყრდნობით, აქედან 150 გრ ნახშირწყლები, 15-20 გრ ცხიმი და 5 გრ ცილა. კვება უნდა იყოს ორგანიზებული სამედიცინო სუფრის წესების მიხედვით - დიეტა No 0ა. ასეთი კვების მიზანია საჭმლის მომნელებელ ტრაქტზე დატვირთვის მინიმუმამდე შემცირება, სხეული უნდა იყოს დასვენებული. პაციენტს ეკრძალება აქტიური მოძრაობა. ოპერაციიდან პირველ დღეებში დიეტა საკმაოდ მკაცრია. საკვებიდან დასაშვებია მსუბუქი ხორცისა და ბოსტნეულის ბულიონების, დეკორქციისა და ჩაის გამოყენება ყოველ ორ საათში ერთხელ, თითო 100-150 მლ. აკრძალულია ფაფის მსგავსი კერძები, სხვადასხვა კარტოფილის პიურე, სოდა, ცხიმოვანი რძის პროდუქტები.
- ოპერაციიდან მე-3-4 დღეს პაციენტის დიეტა თანდათან უნდა დივერსიფიცირებული იყოს. ის კვებაზე გადადის სამედიცინო ქირურგიული მკურნალობის დიეტის ნომერ 1 პრინციპების მიხედვით. დასაშვებია სუპების ჭამა, რომელიც შეიცავს კარგად მოხარშულ მარცვლეულს და ბოსტნეულს. აკრძალულია ცხიმებით მდიდარი ხორცი და თევზის ბულიონი. ხორციდან შეგიძლიათ მიირთვათ მოხარშული ინდაური ან ქათმის ფილე, შეგიძლიათ მიირთვათ უცხიმო ჯიშის თევზი. ბოსტნეულიდან - კარტოფილი, სტაფილო, ჭარხალი, ყვავილოვანი კომბოსტო ყველაზე მოხარშული სახით. უმი ხილი უმჯობესია ჯერ არ მიირთვათ, მაგრამ ზოგიერთი პაციენტი ამ ეტაპზე დღეში ერთ ტკბილ ვაშლს ჭამს.
- მე-5-6 დღეს პაციენტს შეუძლია გადაერთოს No11 სამედიცინო დიეტის დიეტაზე. კვება ხდება თითქმის სრული, მაგრამ საკმაოდ შესამჩნევი შეზღუდვებით. ეს დიეტა თირკმლის ქვების მოცილების შემდეგ ითვალისწინებს ხშირ კვებას (ყოველ სამ საათში) მცირე ულუფებით.მოხმარებული ცილის რაოდენობა არ უნდა შემცირდეს, მისი ოდენობა უნდა იყოს დაახლოებით 1 გ პაციენტის სხეულის წონის ყოველ კილოგრამზე. შეგიძლიათ მოხარშოთ მარცვლეული (წიწიბურა, ბრინჯი, შვრიის ფაფა) უცხიმო რძეში, მოხარშოთ დიეტური კოტლეტი შეწვის გარეშე, გამოიყენოთ ფერმენტირებული რძის პროდუქტები ცხიმის დაბალი პროცენტით. დიეტა უნდა შეიცავდეს ხაჭოს, უმი ბოსტნეულს და ხილს, ხორბლისა და ჭვავის პურს. საკვების მიღება უნდა მოხდეს თანდათანობით, ორგანიზმის რეაქციის მონიტორინგი კონკრეტულ პროდუქტზე.
აკრძალული საკვებისა და სასმელების სია
თუ პაციენტს სურს, რომ თირკმელებმა სწორად იმუშაონ, რომ ოპერაციის შემდეგ ანთებითი პროცესი არ განვითარდეს, კენჭები აღარ წარმოიქმნას, უნდა შეწყვიტოთ შემდეგი საკვების და სასმელის დალევა:
- ძეხვეული, საჭმელები, ასპიკი, კონსერვები და სხვა კერძები, რომელთა ცხიმიანობა მაღალია, კონსერვანტები, სანელებლები და სანელებლები დამატებულია დიდი რაოდენობით;
- ფასტფუდი, შემწვარი კარტოფილი, შემწვარი ხორცის ბურთულები და სხვა კერძები, რომლებიც შეწვას და ბევრი ცხიმის დამატებას გულისხმობს;
- ქვების სახეობიდან გამომდინარე, შეიძლება დაწესდეს მუდმივი აკრძალვა ზოგიერთი სახის ბოსტნეულსა და ხილზე;
- მოიწევს მნიშვნელოვნად შეზღუდოს მოხმარებული ყავის და ვარდკაჭაჭას რაოდენობა;
- შაქრიანი გაზიანი სასმელები აკრძალულია;
- ნებისმიერი სპირტი, მიუხედავად სიძლიერისა და ხარისხისა.
კვება თირკმლის ურატული კენჭების მოცილების შემდეგ
თირკმლის ურატული ქვების წარმოქმნახდება შარდმჟავას მარილების ჭარბი გამო. ამ ინფორმაციის საფუძველზე შეგიძლიათ შეადგინოთ იმ საკვების სია, რომელიც არ უნდა მიირთვათ ურატული კენჭების მქონე პაციენტმა (როგორც მათ მოცილებამდე, ასევე მის შემდეგ):
- მიდიები, scallops, oysters;
- ხორცის სუბპროდუქტები;
- პარკოსნები;
- ისპანახი, მჟავე, ბრიუსელის კომბოსტო;
- ძროხის და ბატის ღვიძლი;
- სასმელებიდან - შავი და მწვანე ჩაი, ყავა, ვარდკაჭაჭა.
მისაღებია ტუტე მინერალური წყლების გამოყენება. მენიუს შედგენისას უნდა იხელმძღვანელოთ ორგანიზმის მაქსიმალური რაოდენობით ვიტამინებითა და მიკროელემენტებით გაჯერების პრინციპით. ყოველდღიურად ადამიანმა საკვებით უნდა მიიღოს საკმარისი რაოდენობით ცილა, ნახშირწყლები, ცხიმები და ბოჭკოვანი. ურატული ქვები არანაირად არ უშლის ხელს ცილის ან ტაბლეტის ამინომჟავების, მინერალების გამოყენებას.
კვება ფოსფატური ქვების მოცილების შემდეგ
ფორმაციები დამოკიდებულია ფოსფორ-კალციუმის ცვლის დარღვევის ხარისხზე, შარდს კი უფრო ტუტე ხასიათი აქვს. ფოსფატური კენჭებით დაავადებული პაციენტის კვებას აქვს შემდეგი შეზღუდვები:
- ფერმენტირებული რძის პროდუქტები (გარდა უცხიმო არაჟნისა);
- ნებისმიერი სახის თევზი და ზღვის პროდუქტები დაკონსერვებული ფორმით;
- ქათმის კვერცხის გული ასევე აკრძალულია;
- თხილი, თესლი.
დასაშვებია თევზის ისეთი სახეობების გამოყენება, რომლებიც შეიცავს ფოსფორის მინიმალურ რაოდენობას და მხოლოდ ჩაშუშულ, მოხარშულ ფორმაში. ვიტამინ-მინერალური კომპლექსების არჩევისას უპირატესობა უნდა მიენიჭოს მას, რომელშიც მთლიანადფოსფორი არ არის ან მისი რაოდენობა უმნიშვნელოა.
დიეტა თირკმლის ოქსალატის ქვების მოცილების შემდეგ
ოქსალატის ტიპის ქვები წარმოიქმნება ორგანიზმში ოქსილის მჟავას ჭარბი მოხვედრის გამო. ამიტომ მოგიწევთ უარი თქვათ საკვებსა და კერძებზე, რომლებიც შეიცავს ამ ნივთიერებას. ეს არის:
- ფოთლის სალათის ფოთოლი;
- მჟავე;
- ისპანახი და რევანდი;
- ჭარხალი;
- სტაფილო, ყაბაყი;
- ხილი - ფორთოხალი, ლიმონი;
- კენკრა - მოცვი, ჟოლო, მოცხარი, ოხრახუში, მოცვი.
სასმელებიდან უნდა შემოიფარგლოს მინიმუმამდე, მაგრამ უმჯობესია მთლიანად უარი თქვან ჩაის, ყავის, ვარდკაჭაჭას გამოყენებაზე. ასევე არასასურველია პარკოსნების, თხილის, შოკოლადის ჭამა.
როგორ მოვამზადოთ შვრიის ფაფა რძით?
შვრიის ფაფა რძით არის შესანიშნავი საუზმე ოპერაციის შემდეგ პაციენტებისთვის. თუ ქვები იყო ფოსფატი, მაშინ უნდა გამოვიყენოთ რძე მცენარეული კომპონენტებისგან.
- 200 მლ რძე გააცხელეთ დაბალ ცეცხლზე, ჩაასხით 100 გრამი ფაფა ჭიქაში.
- მოურიეთ, დაამატეთ კოვზი თაფლი, ცოტა მარილი.
- ადუღების შემდეგ კვლავ კარგად აურიეთ, დააფარეთ და გააჩერეთ 5-10 წუთის განმავლობაში.
როგორ მოვამზადოთ შვრიის ფაფა რძით, თუ მრავალფეროვნება გსურთ? კარგი, წარმოსახვითი უნდა იყო. ჩირის, ხილის ნაჭრების (სიიდან დაშვებული გარკვეული ტიპის კენჭებისთვის), დარიჩინის, ვანილის დამატება კერძს გემოთი და არომატით უჩვეულოს გახდის.
დიეტის პირველი კურსები
სუპები არისგულიანი და ჯანსაღი საკვები. თქვენ შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად გაამრავალფეროვნოთ თქვენი დიეტა, თუ შეისწავლით ბოსტნეულის დაფქული სუპების რეცეპტებს. ეს არის დაბალკალორიული და ჯანსაღი კერძი, რომელიც სწრაფად შეიწოვება და არ აძლიერებს თირკმელების ქრონიკულ დაავადებას.
მნიშვნელოვანი პუნქტი: ოქსალატური კენჭის მქონე პაციენტებმა არ უნდა დაუმატონ სუპებს სტაფილო, ისპანახი, პარკოსნები, ყაბაყი.
მარტივი ბოსტნეულის სუპის რეცეპტი:
- გახეხეთ, გარეცხეთ და კუბიკებად დაჭერით სამი საშუალო ზომის კარტოფილი, 100 გრამი ქათმის ფილე, ერთი ხახვი, ერთი სტაფილო (თუ დიეტაზე სტაფილო დაშვებულია - მაგალითად, ოქსალატის კენჭის მქონე პაციენტებს ეკრძალებათ ჭამა)
- მოხარშეთ ბოსტნეული და ხორცის ნაჭრები ლიტრ მდუღარე მარილიან წყალში 20 წუთის განმავლობაში.
- ბულიონი არ გადაწუროთ. როდესაც მასა გაცივდება, ჩაასხით ბლენდერში და ათქვიფეთ ერთგვაროვნებამდე.
- გახურეთ ოდნავ საშუალო ცეცხლზე. სუპი მიირთვით ცხელი და ახალი, მაცივრის შემდეგ ხელახლა გაცხელებისას უკვე უგემური იქნება. შეგიძლიათ დაამატოთ მწვანილი, ხორბლის პურის კრუტონები, ბულგარული წიწაკის რგოლები გემოვნებით.
რეცეპტი ფუმფულა დიეტური ომლეტისთვის
ქვის ამოღების შემდეგ პაციენტებს შეუძლიათ დაიწყონ კვერცხის ჭამა ომლეტის ან რბილად მოხარშული კვერცხის სახით ერთი კვირის შემდეგ. სცადეთ ეს ფუმფულა და ნაზი ფრანგული ომლეტის რეცეპტი:
- გატეხეთ სამი უმი კვერცხი ჭიქაში (თუ გულების ჭამა არ შეიძლება, მაშინ ომლეტი უნდა მოამზადოთ ცილებისგან), დაამატეთ 50 მლ უცხიმო რძე, მსუბუქად მარილი. საფუძვლიანად ათქვიფეთ სანამსინათლის ბუშტების გამოჩენა.
- წებოვან ტაფას წაუსვით ძალიან თხელი ფენით მცენარეული ზეთი, გააცხელეთ საშუალო ცეცხლზე, დაასხით კვერცხის მასა, ზემოდან მოაყარეთ წინასწარ მოხარშული დაჭრილი მწვანილი ან დაფქული ყველი, სასწრაფოდ დაახურეთ სახურავი. და გამორთეთ ცეცხლი ტაფის ქვეშ.
- ომლეტი 10-12 წუთით დავტოვოთ თავდახურული. ეს საკმარისია იმისთვის, რომ ომლეტი ამოვიდეს, მაგრამ ამავდროულად მისი ძირი არ იწვის. ტაფაზე ბევრი რამ არის დამოკიდებული: ოპტიმალურია, თუ იგი სქელკედლიანია და ინარჩუნებს მიღებულ სითბოს მაქსიმუმს. თხელკედლიან ტაფაში ფუმფულა ნაზი ომლეტის მომზადება თითქმის შეუძლებელია - ათქვეფილი კვერცხით მოგიწევთ დაკმაყოფილება.
დესერტები და ტკბილეული: რა არის ნებადართული და რა არა?
ბევრს ვერ წარმოუდგენია თავისი ცხოვრება ტკბილეულის გარეშე.
რა ტკბილეული შემიძლია ვჭამო თირკმლის ქვის ოპერაციის შემდეგ?
- ღუმელში გამომცხვარი ვაშლი თაფლით და დარიჩინით. ეს რეცეპტი დიეტური, დაბალკალორიულია და ამავდროულად კერძი ძალიან გემრიელია. უნდა აირჩიოთ რამდენიმე დიდი ვაშლი, გაჭრათ შუაზე, ამოიღოთ ბირთვი დანის წვერით. მიღებულ ღრუში ჩაასხით ნახევარი ჩაის კოვზი თაფლი. დაჭრილი ნაჭრები დადეთ პერგამენტით დაფარულ საცხობ ფირფიტაზე. ვაშლს ზემოდან მოაყარეთ დარიჩინი. გამოაცხვეთ 180 გრადუსზე 15 წუთის განმავლობაში.
- მურაბა არამჟავე კენკრისგან (როგორიცაა ალუბალი) ასევე ნებადართულია კენკრის მოცილების შემდეგ. გამონაკლისია პაციენტები ოქსალატური კენჭებით, თითქმის ყველა კენკრა მათთვის აკრძალულია.
- იოგურტით გამოწყობილი ხილის სალათები ასევე შეიძლება გახდეს საყვარელი დესერტი პაციენტებშითირკმლის ქვების მოცილების შემდეგ. ნებისმიერი ხილი, მათ შორის ციტრუსები, შეიძლება გამოვიყენოთ სალათის მომზადების ინგრედიენტად (იმ პირობით, რომ პაციენტს არ აქვს ოქსალატის კენჭი - ფორთოხალი და ლიმონი უნდა გამოირიცხოს).
გირჩევთ:
თირკმლის დიეტა: ნებადართული და აკრძალული საკვები, სანიმუშო მენიუ, რეცეპტები
ჯანსაღი კვება წარმატებული გამოჯანმრთელების ან სერიოზული დაავადებების გამწვავების პრევენციის მნიშვნელოვანი კომპონენტია. შარდსასქესო სისტემის დაავადებების მქონე პაციენტებს ხშირად უნიშნავენ თირკმლის დიეტას. რისი ჭამა შეიძლება ამ შემთხვევაში და რომელი საკვებია აკრძალული? როგორ გავამრავალფეროვნო დიეტა თირკმლის დაავადებისთვის?
დიეტა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების დროს: აკრძალული და ნებადართული საკვები. დიეტა ნომერი 10
ბევრი ექსპერტი თვლის, რომ არსებობს კავშირი ადამიანის დაავადებასა და კვებას შორის. მეცნიერები დიდი ხანია შეიმუშავებენ და აგრძელებენ სპეციალურ დიეტებს. ახლა შეიქმნა დაახლოებით 15 ცხრილი, რომლებიც ინიშნება კონკრეტული დაავადებისთვის. გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების დიეტას განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს, რადგან ამ დაავადებით სიკვდილიანობა მაღალია
დიეტა ქოლეცისტექტომიის შემდეგ: მენიუ, რეცეპტები. დიეტა ნაღვლის ბუშტის მოცილების შემდეგ
ადამიანის ორგანიზმის მუშაობაში ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა უკვალოდ არ გადის. ქოლეცისტექტომია არის ნაღვლის ბუშტის ქირურგიული მოცილება. ორგანიზმისთვის მნიშვნელოვანი ფუნქციების შესრულების გათვალისწინებით, ნაღვლის ბუშტის მოცილება მნიშვნელოვნად მოქმედებს ადამიანის ცხოვრების წესის ცვლილებაზე. დიდი ხნის განმავლობაში უნდა დაიცვათ სპეციალური დიეტა, რაც მნიშვნელოვნად ზღუდავს თანამედროვე ადამიანის კვებას
დიეტა თირკმლის ტკივილის დროს: ნებადართული საკვები, ნიმუშის მენიუ და ექიმების რეკომენდაციები
თირკმელებში ტკივილის დიეტა აუცილებელია, განსაკუთრებით თუ დაგიდგენიათ ამ ორგანოსთან დაკავშირებული დაავადება. მისი ერთ-ერთი მთავარი პირობა მარილის დაბალი შემცველობაა. ამ სტატიაში იმის შესახებ, თუ რა საკვებია რეკომენდირებული ამ პერიოდში, როგორ ვიკვებოთ სწორად, რომ რაც შეიძლება სწრაფად მოვიშოროთ თირკმელების პრობლემები
დიეტა თირკმელებში ქვიშით: დიეტა, სწორი კვება, ნებადართული და აკრძალული საკვები
ძალიან მნიშვნელოვანია თირკმელებში ქვიშის მქონე დიეტის დაცვა. სათანადო კვების შემდეგ შესაძლებელი იქნება დაავადების შემდგომი განვითარების პრევენცია და ნამდვილი ქვების წარმოქმნა. ახლა კი ღირს მოკლედ საუბარი დაშვებულ და აკრძალულ პროდუქტებზე, ასევე ყურადღება მიაქციოთ ამ თემასთან დაკავშირებულ სხვა ნიუანსებს